Luzes de cura dentária

Pontos chave

Materiais dentários fotoativados, incluindo certos selantes, cimentos à base de resina e materiais restauradores compósitos, são parte integrante da prática odontológica geral. As unidades de fotopolimerização dentária (LCUs) são dispositivos emissores de luz portáteis usados ​​para curar esses materiais restauradores fotoativados à base de polímeros (PBRMs).1

Os profissionais de odontologia gastam um tempo considerável realizando tarefas que envolvem o uso de PBRMs, e a conveniência de poder fotopolimerizar rapidamente esses materiais odontológicos transformou a odontologia ao longo do tempo. No mercado contemporâneo, há uma grande variedade de LCUs odontológicos, e a tecnologia tem se desenvolvido continuamente desde que a fotopolimerização foi usada pela primeira vez em odontologia.2, 3

A fotopolimerização é uma reação ativada por luz que utiliza a energia da luz visível para ativar um sistema fotoiniciador, que absorve fótons de luz e produz espécies reativas (radicais livres) que iniciam o processo de polimerização.4-7 Em odontologia, os materiais compósitos à base de resina são comumente compostos de uma matriz de resina polimérica (normalmente contendo monômeros de dimetacrilato, fotoiniciadores, aceleradores e outros compostos) e partículas de enchimento inorgânicas (por exemplo, sílica, vidro alcalino).8 Contanto que o comprimento de onda da luz corresponda à faixa de absorção do fotoiniciador (no presença de ativadores) com energia suficiente, uma variedade de fontes de luz podem ser utilizadas para fotopolimerização em odontologia, conforme discutido abaixo. Um dos fotoiniciadores mais comumente usados ​​em resinas dentárias é a canforquinona (CQ).4 A faixa de pico de absorção para CQ é de 455 a 481 nm, com pico de absorção em aproximadamente 469 nm.9, 10

As primeiras resinas fotopolimerizáveis ​​usadas em odontologia datam do início da década de 1970 e foram curadas usando LCUs ultravioleta (UV).11 Os fotoiniciadores usados ​​com esses materiais eram baseados principalmente em éter metílico de benjoim ou tipos similares de fotoiniciadores ativados por UV.4 Exemplos de as preocupações sobre LCUs com cura UV precoce incluíam instabilidade da cor da resina, profundidade limitada de cura e danos aos tecidos promovidos por UV, como danos oculares agudos e de longo prazo.4, 11 No entanto, logo após a introdução da cura UV, materiais dentários foram reformulados para incluir fotoiniciadores de comprimento de onda de luz visível, como CQ.4, 11 Como resultado, as unidades de cura projetadas para emitir luz UV foram substituídas por LCUs que emitem luz no espectro visível, incluindo luzes de quartzo-tungstênio-halogênio (QTH). 11, 12

Em contraste com as LCUs UV, as unidades de cura QTH emitem luz azul como parte da sua saída espectral, requerem tempos de cura mais curtos e estão associadas a um menor risco de catarata. No entanto, os comprimentos de onda azuis emitidos pelas LCUs QTH apresentam seus próprios riscos, como o risco de dano direto à retina.11 Em meados da década de 1980 (quando as LCUs QTH eram comumente usadas), os pesquisadores aconselharam os médicos a usar bloqueadores azuis para proteção ocular. ,11, 13, 14 e em 1986, a ADA emitiu uma recomendação para usar óculos com filtro de proteção apropriados ao usar este tipo de LCU.15 As recomendações para proteção ocular estendem-se ao uso moderno de luzes de polimerização com diodo emissor de luz, que também emitem luz azul, e vários grupos pediram o uso de óculos ou protetores laranja (ou seja, bloqueadores de luz azul) durante todos os procedimentos de fotopolimerização (consulte a seção “Perigo de luz azul” para obter mais informações).16-18

Treinamento . O tipo de LCU e a técnica empregada pela pessoa que a utiliza podem ter um efeito significativo na qualidade da restauração, e há potencial para uma variabilidade considerável na exposição radiante fornecida por diferentes operadores.3

Um simulador pré-clínico de fotopolimerização chamado MARC (Managing Accurate Resin Curing)19 foi desenvolvido para ajudar os médicos a aprender técnicas de polimerização adequadas. O MARC utiliza restaurações simuladas e fornece valores de irradiância recebida pelas restaurações durante a cura, juntamente com exposições radiantes. O MARC também fornece a distribuição espectral da luz de polimerização. Um estudo utilizando o simulador MARC descobriu que a quantidade real de energia luminosa depositada em uma restauração era muitas vezes muito menor do que a estimada pelo médico.20