Ainda preciso de uma colonoscopia após um exame de fezes em casa?

Os testes caseiros de fezes podem fazer parte de um programa de rastreio – mas nunca devem substituir a colonoscopia, o “padrão ouro” da prevenção do cancro colorrectal.

O câncer colorretal é uma das formas de câncer mais tratáveis. “O que há de único no câncer colorretal é que ele é um dos poucos cânceres evitáveis”, diz Anthony Dakwar, MD, cirurgião colorretal do Roswell Park Comprehensive Cancer Center. É por isso que o rastreio do cancro colorrectal é de vital importância. Os exames oportunos procuram pequenos crescimentos, chamados pólipos, no revestimento do cólon e do reto. “Se você fizer exames de rotina, podemos remover pólipos pré-cancerosos. Na verdade, isso previne o desenvolvimento de câncer”, diz o Dr. Dakwar. “Esse é o propósito da triagem.”

Existem várias maneiras de rastrear o câncer colorretal – mas apenas uma é considerada “o padrão ouro” – a colonoscopia.

Os testes de fezes caseiros têm vantagens e desvantagens. O teste pode ser feito na privacidade do seu banheiro e você não precisa passar pela preparação da limpeza do cólon como faz com uma colonoscopia. Os testes de fezes caseiros incluem:

Mas, ao testar as fezes, você procura sangue oculto (oculto) que pode ou não ocorrer em um pólipo pré-canceroso. “O bom deles é que são muito baratos, fáceis de usar e não invasivos”, diz o Dr. Dakwar. “No entanto, existem taxas significativas de falsos negativos.” Esses testes só conseguem encontrar um pólipo canceroso em 40% a 50% das vezes, enquanto a colonoscopia tem mais de 95% de sucesso, diz ele. “Essa é uma diferença significativa na capacidade de encontrar algo que realmente esteja lá.”

Se um teste caseiro der positivo, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente para coordenar os testes diagnósticos de acompanhamento apropriados – que provavelmente incluirão uma colonoscopia. Dakwar diz que atendeu muitos pacientes com câncer colorretal “significativo” depois de obter testes caseiros negativos por vários anos. Um estudo recente confirma a importância da triagem de acompanhamento. Os pesquisadores descobriram que as pessoas que tiveram um resultado positivo no TIF, mas não fizeram uma colonoscopia de acompanhamento, tiveram duas vezes mais chances de morrer do que aquelas que o fizeram.

Os exames de fezes caseiros podem ser úteis para pacientes que não têm acesso fácil à colonoscopia. Dr. Dakwar geralmente diz às pessoas para se sentirem à vontade para usar testes caseiros em consulta com seu médico de atenção primária. Não há diretrizes claras sobre quando ou com que frequência usar esses testes, diz ele. “Devido às taxas significativas de falsos negativos, digo aproximadamente a cada três a cinco anos se você não fizer uma colonoscopia regular. Se você observar alterações nos seus hábitos intestinais e não tiver acesso à colonoscopia, poderá fazer isso como um teste auxiliar. No entanto, ainda recomendo a colonoscopia de rastreamento, de acordo com as diretrizes gerais.

“Não consigo enfatizar o suficiente que a colonoscopia é o padrão ouro”, diz o Dr. Dakwar. “Nada substitui uma colonoscopia.” No entanto, também existem outros métodos de triagem. “Eles podem fornecer informações auxiliares para mitigar riscos”, diz ele.

Conheça o seu risco

Roswell Park recomenda que todas as pessoas com risco médio comecem o rastreio regular do cancro colorrectal aos 45 anos – mais cedo se tiverem certos factores de risco ou antecedentes familiares.

Em geral, todos correm o risco de desenvolver câncer colorretal, diz o Dr. Dakwar. A maioria das pessoas deve começar o rastreio regular do cancro colorrectal aos 45 anos, cinco anos antes da recomendação anterior de 50 anos, porque o cancro colorrectal entre adultos mais jovens está a aumentar. Você deve conversar com seu médico sobre o início do rastreamento antes dos 45 anos, se você enfrentar um risco maior de câncer colorretal devido a um dos seguintes:

Mas você deve conversar com seu médico sobre o rastreamento do câncer colorretal em qualquer idade se apresentar sintomas, como:

“Esses pacientes devem ser examinados o mais rápido possível”, diz o Dr. Dakwar. O desenvolvimento do câncer colorretal é muito lento, portanto, em geral, os pacientes sem sintomas precisam ser examinados apenas a cada 10 anos. Isso pode se tornar mais frequente, é claro, dependendo do histórico do seu caso. “Se forem encontrados múltiplos pólipos – mais de três –, o seu gastroenterologista pode recomendar exames com mais frequência, talvez a cada três a cinco anos”, diz ele. “Se continuarmos a encontrar coisas, poderemos precisar de vigilância mais frequente.”