Avaliação de aerossóis em procedimento simulado de debandagem ortodôntica

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 4826 (2023) Citar este artigo

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Os dentistas podem estar em risco de exposição ao vírus corona 2 da síndrome respiratória aguda grave ao realizar procedimentos geradores de aerossóis. Embora evidências recentes sugiram que o coronavírus pode ser transmitido através de procedimentos geradores de aerossóis, não se sabe se procedimentos comuns realizados em clínicas dentárias geram aerossóis. O objetivo deste estudo foi quantificar simultaneamente as concentrações do bacteriófago MS2 no ar próximo à cavidade oral de um manequim odontológico e atrás do equipamento de proteção individual (ou seja, protetor facial) do médico durante um procedimento simulado de remoção ortodôntica. Uma debandagem foi realizada oito vezes em um manequim dentário. Contadores ópticos de partículas e bioamostradores SKC foram utilizados para medir a concentração de partículas e coletar o aerossol de vírus gerado durante o procedimento, tanto próximo à cavidade oral quanto atrás da proteção facial do ortodontista. Um ensaio de placa foi utilizado para determinar a concentração de vírus viável no ar. Ao comparar os dois locais de medição, perto da cavidade oral e atrás da proteção facial do médico, não houve diferença estatisticamente significativa nas concentrações de vírus ou na distribuição do tamanho das partículas. Este estudo sugere que a remoção sob estas condições gera aerossol de vírus vivo e um protetor facial não fornece maior proteção contra aerossol de vírus, mas fornece alguma proteção contra respingos durante o procedimento.

A pandemia de COVID-19 forçou muitos médicos da área odontológica e ortodôntica a avaliar o risco de exposição ocupacional e se seus atuais protocolos de controle de infecção são adequados para proteção durante procedimentos geradores de aerossóis (AGP). Um AGP é um procedimento médico que aumenta o risco de transmissão de aerossóis infecciosos e exemplos são broncoscopia, intubação, extubação e reanimação cardiopulmonar. Embora algumas pesquisas tenham se concentrado na produção de aerossóis durante procedimentos odontológicos, permanecem dúvidas sobre a transmissão de vírus, incluindo SARS-CoV-2, por meio de aerossóis durante um procedimento de remoção ortodôntica (também conhecido como procedimento de remoção)1. Compreender e caracterizar esses aerossóis e sua capacidade de transmitir vírus vivos durante um procedimento de remoção ortodôntica fornecerá orientação para nossa profissão e diminuirá o risco de infecção para o médico, a equipe e os pacientes no ambiente clínico.

Ao longo do século passado, vírus respiratórios como o coronavírus da síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS-CoV), o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV) e a gripe A foram responsáveis ​​pelos maiores surtos virais da história. Cada um destes vírus colocou uma enorme pressão sobre as instalações e os profissionais de saúde, bem como sobre as economias, os empresários e as famílias em todo o mundo, mas nenhum teve o mesmo efeito que o SARS-CoV-2. Até à data, a pandemia da COVID-19 é responsável por mais de 250 milhões de infecções e 5 milhões de mortes em todo o mundo2.

Descobriu-se que a transmissão por aerossol é uma das principais formas de propagação do SARS-CoV-23,4,5,6. Os aerossóis respiratórios possuem uma ampla faixa de tamanho e podem ser produzidos a partir de atividades diárias normais, como respirar, falar, tossir ou espirrar7,8. Esses aerossóis respiratórios podem ser inalados, pelo nariz ou pela boca, o que pode causar infecção, sendo então denominado transmissão por aerossol9,10. A transmissão do aerossol consiste em partículas polidispersas com menos de 100 µm11. Embora tenha sido relatado que o vírus SARS-CoV-2 permanece viável em aerossóis por até 3 horas, ainda há uma lacuna na compreensão da transmissão por aerossóis, especialmente em ambientes de alto risco3,12.

Aerossóis são produzidos durante procedimentos de saúde, incluindo procedimentos odontológicos que utilizam instrumentos rotatórios de alta velocidade, o que pode colocar dentistas e ortodontistas em risco aumentado13. Harrel e Molinari relataram que peças de mão ultrassônicas de alta velocidade e desincrustadores de seringas ar-água eram fontes de produção de aerossóis em consultórios odontológicos14. Outro estudo examinou as concentrações de partículas produzidas durante a perfuração em um consultório odontológico e descobriu que foram produzidos altos níveis de partículas15. Partículas deste tamanho são preocupantes devido à sua capacidade de facilitar a transmissão de vírus transportados pelo ar, como o SARS-CoV-216. Lang et al. também chegaram à conclusão de que os funcionários da odontologia estão expostos a altas concentrações de pequenas partículas que representam uma ameaça para a transmissão de doenças respiratórias17.