HHS finaliza regra de pagamento de médicos, fortalecendo o acesso a serviços de saúde comportamental e integral

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Hoje, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, através dos seus Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), está a expandir o acesso a cuidados de saúde comportamentais, cobertura de rastreio do cancro e cuidados dentários. A regra final da Tabela de Honorários Médicos (PFS) do ano civil de 2023 anunciada hoje também promove a inovação e o cuidado coordenado no programa Medicare por meio de Accountable Care Organizations (ACOs). Esta regra apoia diretamente o objetivo Cancer Moonshot do presidente Biden de reduzir a taxa de mortalidade por cancro em pelo menos 50% e também apoia o compromisso da Administração de fortalecer a saúde comportamental, que o Presidente descreveu no seu primeiro discurso sobre o estado da União e na estratégia abrangente para enfrentar a crise de saúde mental do país, que os líderes do HHS promoveram através do Tour Nacional para Fortalecer a Saúde Mental.

“A administração Biden-Harris está empenhada em expandir o acesso a serviços vitais de prevenção e tratamento”, disse o secretário do HHS, Xavier Becerra. “Fornecer apoio e serviços a toda a pessoa através do Medicare melhorará a saúde e o bem-estar de milhões de americanos e até salvará vidas.”

“O acesso a serviços que promovem a saúde comportamental, o bem-estar e o cuidado integral da pessoa é fundamental para ajudar as pessoas a alcançar a melhor saúde possível”, disse a administradora do CMS, Chiquita Brooks-LaSure. “A regra final da Tabela de Honorários Médicos garante que as pessoas que atendemos terão cuidados coordenados e que terão acesso a serviços de prevenção e tratamento para uso de substâncias, serviços de saúde mental, intervenção em crises e tratamento da dor.”

“Juntos, estamos construindo um programa Medicare mais forte”, disse a vice-administradora e diretora do Center for Medicare, Dra. Meena Seshamani. “Não importa quem você seja ou quais diagnósticos tenha, essas mudanças ajudarão a garantir que o Medicare trate a pessoa como um todo – cuidando da saúde física, da saúde comportamental e das necessidades sociais que são essenciais para a saúde – e garantindo o acesso a serviços de alta qualidade. cuidado que todas as pessoas merecem.”

Cobertura para serviços de saúde comportamental e tratamento para transtornos por uso de opióides

Em linha com a Estratégia de Saúde Comportamental do CMS para 2022, o CMS está a reforçar o acesso a serviços vitais de saúde comportamental. O CMS está facilitando aos beneficiários do Medicare a obtenção de serviços de saúde comportamental, permitindo que médicos de saúde comportamental, como conselheiros profissionais licenciados e terapeutas matrimoniais e familiares, ofereçam serviços sob supervisão geral (em vez de direta) do profissional do Medicare. O Medicare pagará aos Programas de Tratamento de Opioides que utilizam telecomunicações com os pacientes para iniciar o tratamento com buprenorfina. O CMS também está esclarecendo que os Programas de Tratamento de Opioides podem cobrar por serviços de tratamento de transtornos por uso de opioides fornecidos por meio de unidades móveis, como vans, de acordo com as orientações da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) e da Administração de Repressão a Drogas (DEA). Estas políticas podem aumentar o acesso nas zonas rurais e noutras zonas desfavorecidas.

O CMS também está finalizando políticas para pagar psicólogos clínicos e assistentes sociais clínicos licenciados para fornecer cuidados de saúde comportamentais integrados como parte de uma equipe de cuidados primários. Finalmente, o Medicare fornecerá um novo pagamento mensal para tratamento abrangente e serviços de gestão para pacientes com dor crónica. Esses novos serviços oferecem uma abordagem de atendimento integral.

Expandindo e aprimorando o cuidado responsável O CMS está finalizando mudanças no Programa de Poupança Compartilhada do Medicare, o maior programa de Organização de Cuidados Responsáveis ​​do país, cobrindo mais de 11 milhões de pessoas com o Medicare e incluindo mais de 500.000 prestadores de cuidados de saúde. Estas políticas representam algumas das reformas mais significativas desde que o programa foi estabelecido em 2011, e as primeiras Accountable Care Organizations (ACOs), que são grupos de prestadores de cuidados de saúde que se reúnem para prestar cuidados coordenados e de alta qualidade às pessoas com Medicare, começou a participar em 2012. Através destas políticas, que são fundamentais para a Estratégia de Cuidados Baseados em Valor do Medicare, o CMS dará passos importantes em direcção ao nosso objectivo para 2030 de ter 100% dos beneficiários do Medicare Tradicional numa relação de cuidados responsáveis ​​com o seu prestador de cuidados de saúde até 2030. O CMS está a finalizar propostas para incorporar pagamentos antecipados de poupança partilhada a determinados novos ACOs que podem ser utilizados para apoiar a sua participação no Programa de Poupança Partilhada, incluindo a contratação de pessoal adicional ou a resposta às necessidades sociais das pessoas com Medicare. O CMS também está a finalizar um ajustamento de equidade na saúde ao índice de qualidade de uma ACO, revendo a metodologia de avaliação comparativa e permitindo períodos de tempo mais longos para que as ACOs se habituem a cuidados responsáveis ​​antes de serem responsáveis ​​por riscos negativos, o que se espera que aumente a participação na agricultura rural. e áreas mal servidas.